I. İNSAN KAYNAKLARININ GELİŞTİRİLMESİ

3. SAĞLIK

a) Mevcut Durum

Ülkemizde son yıllarda yürütülen etkili politikalar sonucunda hizmet kalitesi ve sağlık düzeyinin yükseltilmesi konusunda önemli gelişmeler sağlanmış olmakla birlikte sağlık göstergeleri açısından gelişmiş ülkelerin gerisinde kalınmıştır.

Sağlık hizmetlerinin sunumunda norm ve standart birliği henüz sağlanamamış, performansa dayalı hizmet uygulaması yaygınlaştırılamamıştır. Sağlık hizmetlerine ayrılan kaynaklar etkin kullanılmamaktadır.

Sağlık sektörünün yeniden yapılandırılması amacıyla Sağlık Bakanlığının koordinatörlüğünde Sağlık Bakanlığının Yönetim Yapısının Yeniden Düzenlenmesi, Genel Sağlık Sigortası, Sağlık Hizmet Sunumunun Yeniden Yapılandırılması, Sağlık İnsangücünün Motivasyonu, Ulusal Sağlık Bilgi Sistemi (e-sağlık) bileşenlerinden oluşan Sağlıkta Dönüşüm Programı başlatılmış ve Dünya Bankasından da kredi desteği sağlanmıştır.

TABLO: VI. 4- Kuruluşlara Göre Hastane ve Yatak Sayıları

	2003			2004 (1)
Kuruluşlar	Hastane Sayısı	Yatak Sayısı		Hastane Sayısı	Yatak Sayısı
Sağlık Bakanlığı	668	91 202		708	93 702
Milli Savunma Bakanlığı	42	15 900		42	15 900
SSK	121	29 157		148	33 897
KİT	8	1 474		8	1 474
Diğer Bakanlıklar	10	1 045		10	680
Tıp Fakülteleri	50	26 162		50	27 200
Belediyeler	9	1 389		9	1 389
Yabancılar	3	338		3	338
Azınlıklar	5	934		5	934
Dernekler	18	1 372		18	1 577
Özel	246	11 824		24 8	12 500
TOPLAM	1 172	180 797		1 249	189 591

Kaynak: Sağlık Bakanlığı, DPT
(1) Tahmin.

SSK ve Sağlık Bakanlığı hastaneleri ortak kullanıma açılmış, devlet memurları ve emeklilerinin özel sektöre ait sağlık tesislerinden yararlanmaları sağlanmıştır. Kamu sağlık hizmet birimlerinin Sağlık Bakanlığına devrini öngören Kanun Tasarı Taslağı hazırlanmıştır.

Özel kesim, ayakta teşhis ve tedavi hizmetleri bakımından önemli bir paya sahiptir. Sigortalı nüfusun özel sektöre ait sağlık hizmet birimlerinden yararlandırılması uygulaması özel sağlık hizmetlerinin gelişmesini olumlu etkilemiştir.

Temel sağlık hizmetlerine erişimi yaygınlaştırmak amacıyla aile hekimliği sistemine geçilmesi için pilot uygulamayı öngören Kanun Tasarı Taslağı hazırlanmıştır.

Sağlık kuruluşlarında e-Türkiye projesiyle uyumlu ve sigorta kurumlarıyla bağlantılı ortak veri tabanının kurulması projesi başlatılmıştır.

Yeşil kart kapsamında 13,4 milyon kişi bulunmaktadır.

TABLO: VI. 5 - Bazı Sağlık Göstergelerindeki Gelişmeler

Göstergeler	2003	2004 (1)
Yatak Sayısı	180 797	189 591
Yatak Başına Düşen Nüfus	389	376
Yatak Kullanım Oranı (Yüzde)	61	62
Sağlık Ocağı Sayısı	5 893	5 920
Hekim Sayısı	93 200	96 950
Bir Hekime Düşen Nüfus Sayısı	765	735
Diş Hekimi Sayısı	16 482	17 282
Bir Diş Hekimine Düşen Nüfus Sayısı	4 323	4 130
Eczacı Sayısı	24 015	25 017
Bir Eczacıya Düşen Nüfus Sayısı	2 967	2 850
Hemşire Sayısı	80 900	84 400
Bir Hemşireye Düşen Nüfus Sayısı	881	850
Doğuşta Hayatta Kalma Ümidi (Yıl)	70,5	70,7
Bebek Ölüm Hızı (Binde)	27,7	26,9

Kaynak : Sağlık Bakanlığı, DPT
1)Tahmin.

Sağlık hizmetleri sunumunda bölgeler arası farklılıkları gidermek amacıyla sözleşmeli personel uygulamasına geçilmiştir.

Acil Hekimliği sertifika programı başlatılmıştır. Acil sağlık hizmetlerinin yurt düzeyine yaygınlaştırılması ve etkinleştirilmesi ihtiyacı devam etmektedir.

Türkiye 2003 Nüfus ve Sağlık Araştırması tamamlanmıştır. Araştırmada en az bir kere sağlık personelinden doğum öncesi bakım alanların oranı yüzde 81, sağlık kurumlarında gerçekleşen doğumların oranı yüzde 78, sağlık personeli yardımı ile gerçekleşen doğumların oranı ise yüzde 83 olarak tespit edilmiştir.

Performansa dayalı döner sermaye uygulamasına 1 Ocak 2004 tarihinde geçilmiştir.

b) Amaçlar, İlkeler ve Politikalar

Sağlık hizmetlerinin herkese etkili, verimli, kaliteli, ulaşılabilir nitelikte verilmesi temel amaçtır.

Sağlık hizmetlerinin sürdürülebilir bir yapıya kavuşturulması amacıyla sistemin, insan gücü, finansman, organizasyon, yönetim, teknoloji ve fiziki alt yapı bakımından güçlendirilmesi için başlatılan Sağlıkta Dönüşüm Programı çalışmaları sürdürülecektir.

Koruyucu ve birinci basamak sağlık hizmetleri güçlendirilecek aile hekimliğine geçilecek ve bu hizmetler evde bakım hizmetleri ile entegre edilerek yaygınlaştırılacaktır. Sağlık hizmetleri birimleri arasında etkili bir hasta sevk sistemi kurulacaktır.

Yurt düzeyinde sağlık hizmeti alt yapısı ve sağlık insan gücü dağılımı dengeli hale getirilecektir.

c) Hukuki ve Kurumsal Düzenlemeler

Sağlık mevzuatını güncelleştirmek, sadeleştirmek, norm ve standart birliğini sağlamak ve etkili hale getirmek amacıyla gerekli mevzuat çalışmaları sürdürülecektir.

Sağlık hizmet sunumu ile finansmanının birbirinden ayrılmasına yönelik yasal düzenleme çalışmaları tamamlanacaktır.

Koruyucu sağlık hizmetleri etkili hale getirilecek ve birinci basamak sağlık hizmet birimleriyle entegre aile hekimliği uygulaması için gerekli düzenlemeler yapılacaktır.